PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者131I最佳治疗反应的预测价值

作者：王丽君; 李文亮; 李德宇; 王森; 丁颖; 丁献敏; 陈恺; 杨光; 杨辉

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(01): 7-11.

• 甲状腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 淋巴结
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 甲状腺球蛋白
• 预测

目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。方法回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例, 年龄14～76(46.5±14.4)岁;血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本t检验、χ2检验、Mann-WhitneyU检验比较2组患者的一般临床特征, 再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。结果 ER组44例, 非ER组28例, 2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义(t=0.82,χ2值:0.16～2.60,均P>0.05);而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层(χ2=33.38)、转移淋巴结大小(U=296.50)和psTg(U=111.00)差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素回归分析显示, psTg[比值比(OR)=0.047, 95%CI: 0.004～0.500, P=0.011]和转移淋巴结大小(OR=0.146, 95%CI: 0.032～0.666, P=0.013)是影响ER的独立因素, 而ATA初始风险分层不是独立因素(OR=0.266, 95%CI: 0.051～1.390, P=0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873;当psTg以20.05 μg/L为界值时, 其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44);当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时, 其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。结论 PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者131I疗效, 转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。

• 单位
  郑州大学