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摘要
目的总结手术治疗早产低体重儿胎粪性肠梗阻(meconium ileus, MI)的临床经验。方法回顾性分析2021年4月至2022年6月于该院新生儿科住院、经外科手术治疗的6例早产低体重MI患儿临床资料, 其中男3例, 女3例, 出生胎龄25周+3～33周+5, 平均28周+4, 体重770～1 390 g, 平均1 013 g。分析初次手术时机、术中所见、病理以及初次手术方式选择, 并对后续治疗进行随访。结果 6例中, 2例MI因腹胀症状加重保守治疗无效, 术中证实为回肠远段胎粪结节状或橡皮泥样梗阻, 远端肠发育不良, 行肠腔减压冲洗及回肠Santulli肠造瘘术;4例为胎粪梗阻、远端肠发育不良、回肠坏死穿孔、胎粪性腹膜炎, 其中3例行腹腔冲洗、肠腔减压冲洗、坏死肠管切除及回肠双腔肠造瘘术, 1例行肠腔减压冲洗、腹腔冲洗及回肠Santulli肠造瘘术。术后生命营养支持, 分别经过8～12周后二期关闭瘘口;1例行回肠Santulli肠造瘘术患儿病程中因发生纤维索条黏连闭袢性梗阻行双腔小肠造瘘, 7周后关闭瘘口;1例回肠双腔肠造瘘术后3个月因造口肠管套叠脱垂, 急诊行肠管复位并改为回肠Santulli肠造瘘, 3个月后关闭瘘口。6例患儿全部治愈, 无死亡及放弃病例。结论对于早产低体重患儿MI, 早期及时外科手术干预, 采用通畅引流的肠造瘘术式能提高存活率, 为二期根治创造条件。
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单位南京医科大学; 南京市妇幼保健院
