放大内镜对食管鳞状细胞癌浸润深度的诊断价值

作者：刘静; 倪牧含; 王雷^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2022, 27(05): 552-555.

• 食管浅表鳞状细胞癌
• 放大胃镜
• IPCL

目的 探索放大胃镜对表浅食管鳞癌术前精准判断，在此基础上选择合适且预后良好的病例进行有效的内镜下切除治疗。内镜下切除（ER）是治疗食管浅表鳞状细胞癌（SESCC）的主要手段，因此，放大胃镜术前准确评估SESCCs的侵袭深度对确定ER的适应证具有重要意义。方法 回顾性收集2014年1月至2019年10月于南京医科大学附属鼓楼临床医学院消化内科因浅表食管鳞癌行内镜下切除术患者的临床、内镜资料，根据术前常规放大胃镜分析上皮内乳头状毛细血管袢（IPCL）分型，探讨其对术后病理的诊断效能。结果 浅表食管鳞癌内镜下切除术患者834例，术后病理其中病变局限于黏膜上皮层（m1）-黏膜固有层（m2）651例，侵及黏膜肌层（m3）-黏膜下层的上1/3(sm1)120例，黏膜下层的中1/3(sm2)及更深浸润深度63例。ME-NBI镜下SESCC组织的浸润深度B1 722例、B2 82例、B3 30例，ME-NBI预测SESCC浸润深度总准确率79.98%(667/834)，当病变局限在m1-m2的准确率是79.98%(667/834)，病变侵及m3-sm1的准确率是82.49%(688/834)，侵及sm2及更深深度的准确率是91.49(763/834)。结论 IPCL分型对浅表型食管鳞癌的诊治有一定的指导意义。放大胃镜对IPCL的B1型诊断敏感性较高，对B2和B3型诊断特异性较强。

• 单位
  南京医科大学