免水分离完全腹膜外改良钩针辅助单孔腹腔镜内环闭合术治疗儿童腹股沟斜疝

作者：刘雪来; 李龙^*; 谢向辉; 李索林; 杨晓锋; 崔钊; 张创; 葛晓丽

来源：发育医学电子杂志, 2020, 8(04): 333-337.

• 腹股沟斜疝
• 单孔腹腔镜
• 改良钩针
• 免水分离
• 完全腹膜外

目的探讨免水分离完全腹膜外改良钩针辅助单孔腹腔镜内环闭合治疗儿童腹股沟斜疝的安全性、有效性及可操作性。方法 2017年11月至2018年3月,在首都儿科研究所附属儿童医院外科和河北医科大学第二医院小儿外科收治的腹股沟斜疝患儿中,27例采用免水分离法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合治疗。在脐单孔腹腔镜监视下,将改良钩针钩挂丝线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过输精管与后腹膜之间间隙,在危险三角内抛置丝线于腹膜外间隙内;钩针沿原路退回至内环前壁腹膜外,进针经内环外侧间隙至精索血管外侧,钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过精索血管与后腹膜之间间隙,在危险三角内腹腔钩挂预置线牵出体外结扎闭合内环口。回顾性分析患儿基本情况、手术情况。对所有患儿随访至术后13～17个月,分析术后复发率和并发症发生情况。结果 27例患儿的年龄为11～21个月,男25例,女2例。术中证实单侧疝16例,双侧疝11例。38侧疝均采用免水分离方法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合术。单侧和双侧疝的平均手术时间分别为(9.5±1.4)和(18.3±1.6) min。术后随访13～17个月,未出现切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无复发疝、鞘膜积液和皮肤结肉芽肿形成。结论采用免水分离完全腹膜外方法实施改良钩针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外闭合结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,操作安全便捷,手术效果满意。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 首都儿科研究所附属儿童医院