右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术深度镇静的比较

作者：李其沛; 罗欣; 袁玉静; 薛富善; 程怡^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(12): 1282-1286.

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 丙泊酚
• 老年
• 内镜逆行胰胆管造影术

目的 比较右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者深度镇静的效果和安全性。方法 选择2022年7—10月择期行ERCP的老年患者60例，年龄65～90岁，BMI 15～33 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级，心功能正常或NHYA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为两组：右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。D组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,持续10 min,之后缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s);S组缓慢静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg后，予丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s)。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动发生情况。记录术中最低SpO2、气道干预例数、低氧血症发生情况。记录术中心动过速、心动过缓、高血压、低血压和心律失常等心血管不良事件发生情况。记录苏醒时间、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、术后中重度疼痛(VAS疼痛评分≥4分)和PACU内恶心呕吐发生情况。结果 两组Ramsay评分均≥5分，镇静效果满意。与S组比较，D组术中最低SpO2、心动过缓发生率明显升高(P<0.05),气道干预率、低氧血症、心动过速、低血压发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05)。两组手术时间、丙泊酚用量、体动率和高血压发生率、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、中重度疼痛以及PACU内恶心呕吐发生率差异均无统计学意义。结论 应用右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚均能达到满意的深度镇静效果，右美托咪定复合丙泊酚时术中血流动力学更稳定，并且术中低氧血症和心血管不良事件发生率更低。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院