TIPS联合EGVE治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血绿色通道建立的可行性、安全性及有效性

作者：杨立国

来源：中国实用医药, 2021, 16(33): 12-14.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.33.004

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 食管胃底静脉曲张栓塞
• 门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血
• 绿色通道

目的研究急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞术(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的有效性。方法行TIPS联合EGVE治疗的32例门静脉高压EGVB患者选取急诊TIPS联合EGVE治疗(最近1次活动性大出血患者, 24 h内接受TIPS联合EGVE紧急止血)的20例患者作为急诊组,取择期进行TIPS联合EGVE治疗的12例患者作为择期组。比较两组手术情况、治疗效果、7个月的随访结果 (术后再出血、死亡及肝性脑病发生情况)、术后血氨水平以及治疗前后门静脉压力梯度(PPG)水平。结果手术于患者入院后2～12 h内实施,平均入院至开始手术时间(4.25±2.59)h;手术持续时间2～4 h,平均手术持续时间(2.75±1.15)h。32例患者手术均成功,门静脉穿刺点选取左支24例(75.00%)、右支8例(25.00%)。术前,择期组与急诊组PPG水平分别为(35.05±5.92)、(40.36±5.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);术后,择期组与急诊组PPG水平分别为(25.01±5.42)、(27.72±5.71)mm Hg。两组患者术后PPG水平均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率、再出血率及肝性脑病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。7例发生肝性脑病患者中, 4例(57.14%)发生于术后1个月内, 6例(85.71%)发生于术后6个月内。急诊组患者术前以及术后1、3、6个月的血氨水平均高于择期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊行TIPS联合EGVE绿色通道建立治疗EGVB患者,有效性及安全性较高。