艾曲波帕联合标准剂量强化免疫抑制治疗老年重型再生障碍性贫血

作者：柴星星; 何广胜^*; 何耀; 庄万传; 龙启强; 刘晓庆; 程朗; 陆星羽; 李建勇

来源：临床血液学杂志, 2019, 32(09): 683-686.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2019.09.009

• 艾曲波帕
• 抗人胸腺细胞免疫球蛋白
• 环孢菌素A
• 老年
• 重型再生障碍性贫血

目的:探讨艾曲波帕联合强化免疫抑制剂治疗老年重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:对12例老年SAA患者采用艾曲波帕(75 mg/d维持6个月),抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG):兔ATG 3.5 mg/(kg·d)×5 d或猪ATG 30 mg/(kg·d)×5 d联合环孢菌素A(CsA),谷浓度维持150～200 ng/ml,评估患者的疗效及耐受性。结果:治疗后1、3、6、9个月的有效率分别为18.2%、40.0%、55.6%、66.7%。治疗有效者血小板计数和网织红细胞计数均显著改善(P<0.05)。治疗后Treg水平较治疗前显著升高(P=0.007)。治疗期间监测肝肾功能均维持在正常范围。高龄(≥70岁)和高查尔森指数(≥5分)患者的疗效不佳(100%vs 25%,P=0.048;100%vs 0%,P=0.012)。结论:老年SAA患者使用艾曲波帕联合用药ATG+CsA疗效确切,患者耐受良好,值得进一步探索。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院