人类免疫缺陷病毒阳性患者脊柱手术围手术期的处理

作者：赵昌松; 张强; 孙胜; 张耀; 李鑫; 赵汝岗

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(08): 673-677.

• 人免疫缺陷病毒蛋白质类
• 脊柱
• 手术中并发症

目的观察围手术期处理对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者脊柱手术并发症的影响,总结有效的围手术期处理方式,使这些患者能够更好地获得治疗。方法回顾性分析2010年11月到2016年3月48例HIV阳性脊柱手术治疗患者(试验组),79例HIV阴性脊柱手术治疗患者(对照组)。两组患者在年龄、性别、脊柱手术类型及合并基础病等方面具有可比性。试验组加强营养支持、抗生素的使用、输血等处理,使用免疫调节药物、高效抗逆转录病毒(HAART)治疗,进行职业防护,对照组仅给予常规的围手术期处理。观察两组术后切口愈合情况、机会性感染、内固定失效、死亡等并发症发生情况,并对围手术期处理方法分析总结。率的比较用配对x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果试验组及对照组所有患者均顺利完成手术。试验组切口术后延迟愈合2例(4.2%),对照组切口术后延迟愈合4例(5.1%),均经过清创后愈合,无切口感染病例。试验组CD4+T淋巴细胞计数为3级的共2例患者,1例患者进行了急诊手术,术后出现机会性感染,另1例为择期手术的患者,术前将CD4+T淋巴细胞计数调节为2级后手术,术后无并发症出现。两组均无内固定失效病例及死亡病例。结论 HIV阳性脊柱疾病患者是一类特殊的患者,通过合理术前评估,优化围手术期处理措施及适当手术方式、术后积极防控机会性感染,HIV阳性脊柱手术患者可以减少并发症发生,本组患者均取得良好的临床疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院