恶性胆道梗阻行胆道支架置入术后危重并发症及其危险因素研究

作者：曹玲; 张业坡; 袁珊珊; 胡红杰; 余日胜^*

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 203-210.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.04.003

• 恶性胆道梗阻
• 经皮经肝胆道支架置入术
• 内镜胆道支架置入术
• 并发症
• 危险因素

目的 探讨恶性胆道梗阻患者行胆道支架置入术后出现危重并发症的情况,分析其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行经皮经肝胆道支架置入术的恶性胆道梗阻患者77例,2016年8月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院行内镜胆道支架置入术的恶性胆道梗阻患者69例。依据术后1个月之内是否出现危重并发症分成危重并发症组和非危重并发症组。将患者因素和手术因素纳入分析(连续变量采用t检验,分类变量采用χ2检验,二元Logistic多因素分析得出独立危险因素)。结果 146例(危重并发症组18例,非危重并发症组128例)患者入组,单因素分析显示:置入支架类型(P=0.013)、置入125I粒子数量(P=0.007)、手术操作时间(P=0.000)、术中并发胆道出血(P=0.000)、术后并发胆道出血(P=0.000)、术后支架通畅时间(P=0.000)、并存胆道结石(P=0.003)、术前黄疸时间(P=0.000)、术前胆道梗阻长度(P=0.000)与胆道支架置入术后危重并发症相关。单纯125I粒子支架组手术操作时间(P=0.011)、术前胆道梗阻长度(P=0.002)与术后危重并发症呈正相关。二元Logistic多因素分析得出术前黄疸时间(OR=1.059,P=0.033)、术前胆道梗阻长度(OR=3.595,P=0.007)是术后出现危重并发症的独立危险因素。结论 经皮经肝胆道支架置入术和内镜胆道支架置入术的术后危重并发症发生率无差异;术前黄疸时间、胆道梗阻长度是胆道支架置入术后危重并发症的独立危险因素。胆道125I粒子支架较裸支架术后危重并发症发生率增高,置入125I粒子数量与危重并发症发生率无差异。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学医学院附属第二医院