血浆D-二聚体在2型糖尿病患者早期肾损伤中的应用价值

作者：刘倩倩; 鲁作华; 王星; 韩书光; 赵晓静; 汤沛; 刘兴晖^*

来源：现代检验医学杂志, 2020, 35(04): 134-138.

• 2型糖尿病
• 肾脏疾病
• D-二聚体
• 纤维蛋白原
• 胱抑素C

目的研究D-二聚体(D-D)对2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病风险评估的临床应用价值。方法选取内分泌病房305例2型糖尿病患者作为研究对象,根据预估肾小球滤过率(eGFR)分为三组,分别为组I:eGFR≥90ml/(min·1.73m-2);组II:eGFR:60～89ml/(min·1.73m-2)和组III:eGFR 30～59m/(min·1.73m-2),检测D-D,纤维蛋白原(FIB),胱抑素C(Cys-C)和尿清蛋白/肌酐比值(ACR)等指标;再以D-D的75%分位数分组为DD≤0.46mg/L和D-D>0.46mg/L,对两组患者检测指标进行单因素分析;以eGFR<60ml/(min·1.73m-2)作为肾损伤判定标准,进行D-D,FIB和Cys-C对肾损伤风险Logistic回归及诊断指标的分析。结果组I,II和III之间两两比较:得到组III中DD,Cys-C和FIB分别与组II和组I比较,差异均有统计学意义(F=0.26,P<0.01,F=0.34,P<0.01;F=0.60,P<0.01,F=0.90,P<0.01;F=0.92,P<0.01,F=0.92,P<0.01),得到组II中DD和Cys-C与组I差异有统计学意义(F=0.08,P<0.01,F=0.3,P<0.01);DD分组进行比较:D-D>0.46mg/L组患者的尿ACR,FIB,Cys-C和eGFR阳性率均高于D-D≤0.46mg/L组,差异有统计学意义(χ2=16.50,47.74,69.11,89.91,均P<0.01);Logistic回归分析:DD,FIB和Cys-C水平升高发生肾功能损伤的风险高于正常水平,差异有统计学意义[Exp(B)=6.07,P<0.01,Exp(B)=3.76,P<0.01,Exp(B)=53.34 P<0.01)],三指标联合检测的诊断试验的ROC曲线下面积是0.943。结论血浆D-二聚体水平与2型糖尿病患者早期肾损伤的发生存在相关性。D-二聚体,FIB和Cys-C水平与2型糖尿病患者肾脏疾病的进展相关,并且三者联合检测对肾脏疾病风险的预测具有临床意义。

• 单位
  上海市浦东新区公利医院