微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效分析

作者：闫海洋; 赫忠源; 郭桂迎^*

来源：哈尔滨医科大学学报, 2023, 57(05): 509-513.

DOI：10.20010/j.issn.1000-1905.2023.05.0509

• 经皮肾穿刺造瘘术
• 输尿管硬镜钬激光碎石术
• 肾盂压
• 输尿管结石
• 尿源性脓毒血症

目的 探讨微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析本院2020年10月～2022年12月收治的46例阻塞性输尿管结石伴肾积水的患者，随机分为观察组、对照组，每组23例。观察组行微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术，对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组的治疗安全性和有效性。结果 观察组术中肾盂压力(renal pelvic pressure, RPP)最大值均数、RPP>30 mmHg时间及RPP>100 mmHg时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组发热(体温>38.5℃)发生率低于对照组(P<0.05)。手术后2 h:(1)观察组外周血白细胞(white blood cell, WBC)计数、中性粒细胞比值、胱抑素C值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血胱抑素C值显著低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h:(1)观察组外周血WBC计数、中性粒细胞比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、胱抑素C值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血肌酐(serum creatinine, sCr)值、胱抑素C值显著低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术可减少钬激光碎石过程中细菌、毒素的吸收及急性肾损伤的发生。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院