基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

作者：马宗奎; 刘明孝; 胡靖琛; 陈永利; 沈波; 贺华^*

来源：中国医院管理, 2022, 42(08): 70-73.

• DRG付费
• 新灰色关联结构变动度
• 冠心病
• 次均住院费用

目的 了解按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况，探索费用变动的主要类别和变化方向，为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息，运用新灰色关联与结构变动度分析法，研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%，结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费，累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降，诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制，费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素，体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段，支付方案仍需继续优化。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院