分期微创手术治疗成人重度退变性脊柱侧凸的中远期临床研究

作者：王永福

来源：蚌埠医学院学报, 2020, 45(06): 777-780.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.06.021

• 重度退变性脊柱侧凸
• 腰椎间融合术
• 微创手术

目的:通过分期微创手术的方式(侧路腰椎间融合术+后路经皮椎弓根螺钉固定)治疗成人重度退变性脊柱侧凸病人,评估分期微创手术在恢复病人冠状面和矢状面平衡中的临床疗效。方法:回顾性分析行分期手术治疗的20例重度退变性脊柱侧凸病人的临床资料。记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症。通过EOS成像系统来评估病人术前和术后站立位时冠状面、矢状面、骨盆参数变化。所有病人随访2～5年。比较术前和术后各项参数。结果:一期经侧路腰椎椎间融合术,手术时间(231±48)min,术中出血(253±80)mL,第二期经皮椎弓根螺钉固定术,手术时间(155±33)min,术中出血(326±99)mL。两次手术间隔7～42 d。一期侧路腰椎间融合术后影像学参数均有明显改善,二期微创后路固定后这些参数得到了进一步改善。在冠状面上Cobb角从初始(43.1±7.3)°经一期手术后降至(11.4±4.0)°(P<0.01),二期手术后降至(5.5±1.9)°(P<0.01)。在矢状面上,腰椎前凸角从(16.8±8.4)°提高到(30.2±6.8)°(P<0.01),二期手术后恢复到(37.1±4.0)°(P<0.01)。矢状面垂直轴从(10.5±2.4)cm降至(5.3±2.1)cm(P<0.01),二期手术后再降至(3.1±1.5)cm(P<0.01)。在骨盆参数方面,骨盆投射角与腰椎前凸角匹配程度从(33.6±9.6)°下降至(17.8±4.5)°(P<0.01),二期手术后降至(9.9±3.7)°(P<0.01)。随访时视觉模拟评分腰痛、腿痛、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:对于重度成人退变性脊柱侧凸病人,侧路椎体间融合术可同时纠正冠状面和矢状面平衡,分期微创手术疗效可靠。

• 单位
  长沙市中心医院