汉语卒中后失语症失语类型的诊断、鉴别诊断流程图和卒中后失语症的治疗

作者：王荫华^*; 杜万良; 杨晓娜^*; 闫俊; 孙葳; 白静; 周炯; 周爱红; 牛建平; 李传玲; 王健

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(04): 488-496.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.04.025

• 卒中后失语症
• 汉语卒中后失语症类型
• 二分法
• 四要素
• 诊断
• 治疗

本文对汉语卒中后失语症(PSA)的概念、病因、分类及经典大脑皮质定位、评估、汉语PSA失语症类型的诊断与鉴别诊断流程、治疗、康复、PSA产生及恢复的机制、预后及影响因素做了全面的阐述。本文强调了脑和血管的神经影像学评估及神经心理学评估对汉语PSA诊断与鉴别诊断的必要性和意义;提出并提倡基于脑和血管解剖定位与语言区和语言障碍之间关系的"内外、前后二分法"为出发点, 制定的汉语PSA的分类更适合指导脑卒中的临床治疗;以"四要素"作汉语PSA的诊断、分型和鉴别诊断, 制定出的流程图使汉语PSA失语类型的确定不再困难。有益于给患者制定有针对性的、个体化的康复训练方案, 使患者受益。介绍了美金刚、吡拉西坦、多奈派齐等药物在PSA治疗中的应用, 美金刚治疗PSA的国内外临床研究及作用机制, 康复训练治疗的疗效机制。美金刚、吡拉西坦、多奈派齐等药物结合非药物疗法和康复训练, 针对卒中后失语症治疗的临床研究和应用值得推荐。

• 单位
  北京大学第一医院; 神经内科