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摘要
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆IL-22水平与冠状动脉病变程度和5年预后的相关性。方法 连续选择2014年10月至2016年12月在战略支援部队特色医学中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者98例，分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组58例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组40例；选择同期在战略支援部队特色医学中心心血管内科就诊且冠状动脉造影无异常者40例为对照组。采用Luminex 液相芯片技术检测血浆细胞因子IL-22、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。比较3组患者的基线资料及细胞因子水平，分析AMI患者IL-22与其他细胞因子的相关性。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析探究AMI患者的心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分与血浆IL-22等变量的关系，采用ROC曲线分析IL-22等指标对中高SYNTAX积分的预测能力，采用二分类logistic回归分析研究AMI患者出院后5年内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的危险因素。结果 STEMI、NSTEMI组和对照组患者年龄、性别、吸烟史等基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)；STEMI、NSTEMI组有冠心病家族史患者的比例及空腹血糖、超敏C反应蛋白、脑钠肽水平均高于对照组(P均<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇水平及左室射血分数(LVEF)均低于对照组(P均<0.05)。STEMI、NSTEMI组患者血浆IL-22、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于对照组(P均<0.05)。AMI患者血浆IL-22水平与IL-1β(r=0.793，P=0.001)、IL-6(r=0.880，P<0.001)、TNF-α(r=0.840，P<0.001)水平呈正相关；SYNTAX积分与IL-22(r=0.478，P=0.001)、IL-6(r=0.242，P=0.017)、年龄(r=0.217，P=0.032)和心肌肌钙蛋白I(r=0.261，P=0.010)呈正相关，与LVEF(r=-0.224，P=0.034)呈负相关。多元线性回归分析显示，IL-22(β=0.269，P=0.023)、年龄(β=0.236，P=0.016)、LVEF(β=-0.235，P=0.023)是SYNTAX积分的影响因素。ROC曲线分析显示，IL-22对中高SYNTAX积分的预测能力(AUC=0.760，95% CI 0.656～0.863，P=0.001)高于年龄(AUC=0.612，95% CI 0.478～0.746，P=0.112)和LVEF(AUC=0.628，95% CI 0.485～0.770，P=0.070)。二分类logistic回归分析显示，SYNTAX积分及血浆IL-22水平与AMI患者出院后5年MACCE发生无关。结论 血浆IL-22水平与AMI相关，可反映冠状动脉病变的严重程度，对于AMI患者病情判断有较好的预测价值，与患者预后的关联尚需进一步验证。
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