医疗机构保洁人员“一前五后”手卫生干预效果研究

作者：李妍; 何文斌; 冯毕龙; 陈小艳; 程晓琳; 陈诺; 王莹^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(05): 591-596.

• 手卫生
• 手卫生依从性
• 保洁人员
• 医院感染
• 干预

目的 探索“一前五后”手卫生指征在医疗机构保洁人员手卫生管理中的应用效果。方法 2021年12月—2022年1月，采用便利抽样法选取某三甲医院保洁人员为研究对象，并随机分为三组(对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ)。对照组采用世界卫生组织(WHO)“两前三后”手卫生指征进行培训，试验组Ⅰ采用“一前五后”手卫生指征进行广泛培训，试验组Ⅱ采用“一前五后”手卫生指征进行精准化培训。比较三组保洁人员手卫生依从率、不同指征手卫生依从率和手卫生时刻分布趋势。结果 共调查保洁人员对照组26名，试验组Ⅰ24名，试验组Ⅱ18名。对照组、试验组Ⅰ和试验组Ⅱ培训前的手卫生依从率分别为31.30%、27.18%和30.30%;培训后的手卫生依从率分别为43.11%、59.26%和83.62%。培训后，试验组Ⅱ保洁人员的手卫生依从率较培训前明显上升，增加了53.32%,差异有统计学意义(P<0.05);培训后试验组Ⅱ的手卫生依从率最高，为83.62%。培训后，试验组Ⅰ保洁人员手卫生依从率最高时刻发生在脱卸个人防护用品后，为64.77%,最低时刻发生在清洁消毒前，为54.55%。除准备工具后，培训后试验组Ⅱ其他不同时刻的手卫生依从率均高于试验组Ⅰ,差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训后试验组Ⅱ手卫生依从率最高时刻发生在处置医疗废物后，为90.72%,最低时刻发生在准备工具后，为78.33%。上午6点至上午9点和下午3点至下午4点是保洁人员进行手卫生行为的高频次时段。结论 “一前五后”比“两前三后”手卫生指征更适用于医疗机构内保洁人员的手卫生依从性监测和培训，“一前五后”手卫生精准化培训可有效提高医疗机构内保洁人员手卫生依从性。

• 单位
  湖北医药学院; 武汉大学中南医院