冠心病病人载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

作者：付琳; 王敏; 李瑾^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(07): 1287-1292.

• 冠心病
• 冠状动脉病变严重程度
• 载脂蛋白B/载脂蛋白A1
• 胱抑素C
• 血清胆红素

目的 探讨冠心病病人载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值、胱抑素C(CysC)、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院诊治的冠心病病人208例为观察组，按照Gensini评分分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组，另选本院同期经冠状动脉造影确诊的非冠心病病人123例为对照组。分析病人基础资料、生化指标变化，采用多因素Logistic回归分析冠心病的影响因素，以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对冠心病的诊断价值。结果 轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ApoB/ApoA1比值、CysC均高于对照组，且随着冠状动脉病变严重程度的加重，病人ApoB/ApoA1比值、CysC水平逐渐升高(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于对照组，且随着冠状动脉病变严重程度的加重，病人TBIL、DBIL、IBIL水平也逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，ApoB/ApoA1比值、CysC水平与Gensini评分呈正相关(r=0.267,P<0.05;r=0.374,P<0.05),TBIL、DBIL、IBIL与Gensini评分呈负相关(r=-0.340,P<0.05;r=-0.223,P<0.05;r=-0.337,P<0.05)。经Logistic回归分析显示，ApoB/ApoA1比值[OR=1.441,95%CI(1.192,1.743),P<0.001]和CysC[OR=1.531,95%CI (1.305,1.795),P<0.001]为冠心病发生的独立危险因素，而DBIL[OR=0.706,95%CI(0.516,0.966),P=0.029]和IBIL[OR=0.885,95%CI(0.814,0.962),P=0.004]为冠心病发生的保护因素。ROC曲线分析显示，ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、CysC、DBIL、IBIL预测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.684,0.604,0.700,0.734,0.732和0.721。结论 ApoB/ApoA1比值、CysC、血清胆红素可为判断冠心病的冠状动脉病变严重程度提供依据，对病人疾病诊断、治疗及预后有一定指导意义。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第二医院