血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险预测模型的构建

作者：周纪云; 王爱红^*; 卢菲; 周芹; 刘雪; 董玉娇; 李秋环^*

来源：护理研究, 2022, 36(10): 1758-1763.

• 血液疾病
• 肿瘤
• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 血栓
• 危险因素
• 预测模型
• 护理

目的:分析血液系统恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓形成的危险因素，并构建风险预测模型。方法:选择2019年1月—2020年12月山东省3所三级甲等医院血液科980例PICC置管病人作为研究对象，以7∶3的比例将病人分为模型组（690例）和验证组（290例），模型组用于构建风险预测模型，验证组用于验证模型的预测准确性。采用自行编制的PICC相关性血栓形成危险因素调查表对病人进行调查，分析血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成的危险因素，基于危险因素构建风险预测模型。结果:Logistic回归分析结果显示，女性、使用重组人粒细胞刺激因子、D-二聚体升高、活化部分凝血酶原时间缩短、血红蛋白水平降低、三酰甘油升高是血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成的危险因素（P<0.05），建立的预测模型为P=ex/（1+ex）,X=-0.836+0.901×性别+1.112×重组人粒细胞刺激因子-0.100×活化部分凝血酶原时间+0.032×D-二聚体+0.131×三酰甘油-0.012×血红蛋白，其在模型组中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.786[95%CI(0.719,0.852),P<0.001]，最大约登指数为0.472，对应的敏感度为82.9%，特异度为64.3%，其在验证组中的AUC为0.856[95%CI(0.735,0.978),P<0.001]，最大约登指数为0.700，对应的敏感度为80.0%，特异度为90.0%。结论:本研究构建血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险预测模型能较好地预测血液系统恶性肿瘤病人PICC相关性血栓形成，但仍需多中心、大样本研究进行验证和完善。

• 单位
  潍坊医学院附属医院; 潍坊医学院; 山东大学齐鲁医院; 烟台毓璜顶医院