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摘要
目的 探讨氨甲环酸与不同抗凝药联用对全膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法纳入2014年10月至2019年10月初次行全膝关节置换术并符合标准的158例膝骨性关节炎患者，按氨甲环酸注射方法及术后使用抗凝药分为4组：A组，术中静脉注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝；B组，术中静脉注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝；C组，术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝；D组，术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝。各组患者一般情况、术前准备、手术方式及术后处理一致，比较其失血量、凝血功能、输血及围手术期不良事件的发生率。结果 联合使用氨甲环酸的患者能有效控制总出血量、显性出血量、输血率及血浆D二聚体；术后使用利伐沙班或依诺肝素抗凝，出血量、输血率及围手术期不良事件发生率相当。结论 TKA术中应用氨甲环酸静脉+局部注射能有效减少围手术期的失血量、输血率及血浆D二聚体；术后使用利伐沙班或依诺肝素进行抗凝，两者对失血量及围手术期不良事件发生率的影响无明显差异。
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