儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断

作者：赵莹莹; 李艳; 叶平; 张家伟; 刘岭岭; 陈志强^*

来源：中国医学影像学杂志, 2018, 26(10): 726-730.

• 脑膜炎,细菌性
• 脑膜炎,病毒性
• 磁共振成像
• 诊断,鉴别

目的探讨细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床、实验室及MRI特征,为提高诊断准确性提供参考。资料与方法回顾性分析2013年1月—2017年12月宁夏医科大学总医院收治的79例细菌性脑膜炎和70例病毒性脑膜炎患儿的临床资料,比较两组患儿的临床、实验室及MRI特点。结果细菌性脑膜炎组患儿易出现反应差与前囟膨隆;病毒性脑膜炎组患儿易出现头痛。其他临床症状发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性脑膜炎组患儿脑脊液蛋白、血清C-反应蛋白及脑脊液白细胞计数较病毒性脑膜炎组明显升高,诊断阈值分别为0.9 g/L、19.6 mg/L、430个/mm3;脑脊液糖/血糖比值及脑脊液糖低于病毒性脑膜炎组,诊断阈值分别为0.355和1.8 mmol/L;上述指标组间差异均有统计学意义(P<0.01)。细菌性脑膜炎组并发症发生率明显高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(χ2=7.944,P<0.01)。MRI显示细菌性脑膜炎组常见并发症包括硬膜下积液/积脓、脑梗死、脑积水/积脓;病毒性脑膜炎组易累及脑实质而形成脑膜脑炎。结论儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现缺乏特征性,联合实验室检查及MRI表现有助于鉴别诊断。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学