肌萎缩侧索硬化症CMAP波幅与ALSFRS-r评分的相关性分析

作者：秦星; 靳娇婷; 胡芳芳; 康丽; 刘潇; 贾蕊; 赵星; 张荣华; 党静霞^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2018, 39(05): 634-638.

• 肌萎缩侧索硬化
• 复合肌肉动作电位
• 改良肌萎缩侧索硬化功能评分

目的分析肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者运动神经传导复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅下降与改良肌萎缩侧索硬化功能评分(revised amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale,ALSFRS-r)的相关性。方法 258例ALS患者进行常规运动神经传导测定,对上、下肢不同神经CMAP波幅下降进行分析,并探讨其与ALSFRS-r评分及各亚项评分的关系。结果大多数患者出现运动神经传导异常,其中正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经传导异常均以CMAP波幅减低最为常见(14.80%59.90%),然后依次为末端运动潜伏期(distal motor latency,DML)延长(1.83%25.00%)、CMAP未引出(2.23%10.55%)和运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)减慢(014.36%)。相关分析显示,正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的CMAP波幅与ALSFRS-r呈正相关(r=0.333,P<0.001;r=0.284,P<0.001;r=0.189,P=0.002;r=0.253,P<0.001)。Logistic回归分析显示,正中神经和胫神经的CMAP波幅与ALSFRS-r呈正相关,ALSFRS-r颈膨大亚项得分与正中神经CMAP波幅明显相关,而与尺神经CMAP波幅无相关性;ALSFRS-r腰膨大评分与胫神经和腓总神经CMAP波幅均有相关性。结论ALS患者运动神经传导异常以CMAP波幅下降最多见。它是一种有效的不可忽视的客观判断ALS病情严重程度的电生理指标,不同神经的CMAP波幅下降对判断颈膨大和腰膨大支配肌肉功能损害程度与ALSFRS-r评分中各个亚项评分具有同等评估效能。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 神经内科