不同门冬酰胺酶联合化疗对急性淋巴细胞白血病儿童药源性糖尿病发生率的影响

作者：张春艳; 黄延新^*

来源：中国基层医药, 2020, 27(22).

• 左旋门冬酰胺酶
• 培门冬酶
• 药物疗法, 联合
• 白血病, 双表型, 急性
• 糖尿病
• 儿童
• 对比研究

目的观察不同门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童联合化疗期间药源性糖尿病发生率的影响。方法选取诸城市人民医院2016年1月至2018年12月住院治疗的ALL患儿100例为研究对象, 依据使用的门冬酰胺酶不同分为左旋门冬酰胺酶组67例、培门冬酶组33例。比较两组患儿的人口学、临床指标以及化疗后缓解情况, 采用logistic回归模型分析两组治疗期间糖尿病发生的影响因素。结果两组化疗患儿在化疗后的随机血糖(t=2.515, P=0.014)、白蛋白(t=2.407, P=0.018)和血清C肽(t=2.030, P=0.045)、是否发生糖尿病(t=5.380, P=0.002)差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗期间, 药源性糖尿病在诱导缓解期发生率最高。左旋门冬酰胺酶组发生率(31.3%, 21/67)较培门冬酶组(12.1%, 4/33)高(χ2=4.357, P=0.037)。年龄(χ2=7.748, P=0.005)、危险分层(χ2=10.500, P=0.0.005)和化疗药物种类(χ2=7.752, P=0.005)是影响ALL患儿化疗期间发生药源性糖尿病的独立影响因素(P<0.05)。年龄越大化疗期间糖尿病发生风险越大, 培门冬酶组药源性糖尿病发生风险是左旋门冬酰胺酶组的0.107倍, 高危患儿药源性糖尿病发生风险是低危患儿的9.916倍。结论 ALL患儿使用门冬酰胺酶联合化疗药源性糖尿病主要发生在化疗早期, 使用左旋门冬酰胺酶联合化疗发生药源性糖尿病的风险较使用培门冬酶的高。临床上使用培门冬酶联合化疗治疗ALL患儿, 可有效减少化疗期间药源性糖尿病的发生率。

• 单位
  潍坊医学院; 人民医院血液科; 诸城市人民医院