涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析

作者：赵丽; 胡黎梅; 袁育林^*; 梁亮; 蒋洁

来源：中国临床新医学, 2022, 15(10): 928-932.

• 结核病
• 涂片法
• 结核感染T细胞斑点试验
• 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术

目的 分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT. TB、Gene Xpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果，以临床确诊结果为“金标准”计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值。结果 298例疑似结核患者中，排除31例，最终临床确诊为结核74例，非结核193例。涂片法、T-SPOT. TB、Gene Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2%、94.6%、63.5%，比较差异有统计学意义(χ2=44.861,P=0.000); T-SPOT. TB检测特异度低于涂片法和Gene Xpert MTB/RIF，差异有统计学意义(χ2=74.861,P=0.000;χ2=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ2=23.468,P=0.000)。涂片法联合T-SPOT. TB检测的灵敏度与涂片法相比，差异有统计学意义(χ2=45.548,P=0.000)。涂片法联合Gene Xpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比，差异有统计学意义(χ2=6.965,P=0.008)。结论 在结核病诊断中，Gene Xpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT. TB高，T-SPOT. TB或Gene Xpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法。采用T-SPOT. TB或Gene Xpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度，推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院