脾硬度预测食管静脉曲张程度及出血风险的可行性研究

作者：杨雪松; 孟繁坤; 吕元

来源：北京医学, 2017, 39(12): 1252-1254.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2017.12.016

• 脾硬度
• 声辐射力脉冲成像
• 食管静脉曲张
• 出血

目的通过声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)分析肝硬化患者的脾硬度,研究其与食管静脉曲张(esophageal varice,EV)程度及消化道出血的相关性。方法选取乙型病毒性肝炎肝硬化患者119例,分为曲张组1(33例)、曲张组2(86例),比较两组患者脾硬度差异;另分为出血组(46例)及未出血组(73例),比较两组患者脾硬度差异;绘制ROC曲线,计算最佳临界值。结果在判断曲张程度方面,曲张组1与曲张组2差异有统计学意义(P<0.001),AUROC为0.956;出血组与未出血组间差异有统计学意义(P<0.001),AUROC为0.864。当ARFI≥3.28 m/s时,患者发生中/重度食管静脉曲张的敏感度为87.2%,特异度为90.9%,约登指数为0.781;当ARFI≥3.41 m/s时,患者发生食管静脉曲张破裂出血的敏感度为97.7%,特异度为60.5%,约登指数为0.682。结论通过ARFI测量脾硬度作为一种可靠的无创检查方法,可以预测肝硬化患者食管静脉曲张的程度以及消化道出血的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院