不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK术后角膜生物力学影响的对比研究

作者：李华; 王雁^*; 窦瑞; 王璐; 徐路路; 李晓晶; 张佳媚

来源：中华眼科杂志, 2017, 53(01): 23-32.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.01.006

• 角膜磨镶术,激光原位
• 激光, 飞秒
• 角膜
• 生物力学

目的分析评价不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK(FS-LASIK)术后角膜生物力学的影响作用。方法临床对照研究。在2013年4月至2014年4月于天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的屈光不正患者中进行筛查, 符合纳入标准的病例中采用随机数字表法随机抽取, 选取自愿接受FS-LASIK手术的近视及近视散光患者97例(97只右眼)作为研究对象, 设计两种侧角FS-LASIK 90°侧切角组48例, FS-LASIK 130°侧切角组49例。分别于术前及术后1和3个月用眼反应分析仪(ORA)测量观察术眼手术前后角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)及37个角膜生物力学波形参数值。两组间不同时间点比较采用单因素方差分析, 组内各时间点变化采用重复测量方差分析法。结果两组术后1个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数parea、h、dive1、dive2、w11、w21均明显下降, 差异有统计学意义(90°组:CRF 10.49、6.85, CH 10.02、7.55, p1area 3 537.54、1 918.07, h1 404.74、283.25, dive1 350.63、243.33, w11 10.50、7.58;130°组:CRF 10.14、6.38, CH 9.93、7.13, p1area 3 498.93、2 038.74, h1 411.93、304.49, dive1 352.51、265.12, w11 10.55、7.78, P<0.001);两组术后3个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数中parea、w、h、dive1、dive2均明显下降, 差异有统计学意义(90°组:CRF 10.49、6.60, CH 10.02、7.65, p1area 3 537.54、2 042.91, h1 404.74、307.77, dive1 350.63、263.33, w11 10.50、7.58;130°组:CRF 10.14、6.45, CH 9.93、7.67, p1area 3 498.93、2 187.97, h1 411.93、327.39, dive1 352.51、284.26, w11 10.55、7.61, P<0.001);两组术后1和3个月与术前相比path均明显升高, 差异有统计学意义(90°组:path1 23.14、30.50、30.79;130°组:path1 24.12、32.18、31.49, P<0.001)。术后1个月两组间aplhf、bindex、dive2、path2有差异, 差异有统计学意义(F=8.609, 7.482, 5.238, 4.885;P<0.05);术后3个月两组间path11有明显差异, 差异有统计学意义(F=6.160, P=0.015)。结论 FS-LASIK术后除角膜生物力学明显下降外, 不同侧切角对FS-LASIK术后角膜生物力学有一定影响, 钝角侧切FS-LASIK术后角膜受力时变形更稳定, 结合ORA波形参数可发现角膜生物力学更细微的变化。(中华眼科杂志, 2017, 53:23-32)

• 单位
  天津市眼科医院; 天津医科大学; 眼科临床学院