冠心病合并颈内动脉闭塞行不停跳冠状动脉旁路移植手术分析

作者：林吉; 来永强^*; 郭鸿昌; 任长伟; 戴江; 李进华; 于建波; 刘岳

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 32(12): 1163-1165.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2018.12.006

• 脑卒中
• 颈内动脉闭塞
• 不停跳冠状动脉旁路移植术

目的探讨冠心病合并颈内动脉闭塞患者行不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期发生脑卒中的危险因素。方法37例冠心病合并颈内动脉闭塞患者,未同期进行颈内动脉血流重建,接受不停跳冠状动脉旁路移植手术,术前均行颈动脉超声或头部磁共振血管成像检查,并根据颈内动脉狭窄情况分为中重度狭窄组(单侧颈内动脉闭塞,对侧颈内动脉狭窄≥50%)5例和轻度狭窄组(单侧颈内动脉闭塞,对侧颈内动脉狭窄<50%)32例,比较2组围术期脑卒中和术中出现低血压过程发生率,采用多因素logistic回归分析行不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期发生脑卒中的危险因素。结果中重度狭窄组围术期脑卒中发生率(60.0%)高于轻度狭窄组(6.3%)(P<0.05),术中出现低血压过程发生率(20.0%)与轻度狭窄组(9.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),颈内动脉中重度狭窄是不停跳冠状动脉旁路移植术围术期发生脑卒中的独立危险因素(OR=56.508,95%CI:1.999～1 597.715,P=0.018)。结论单侧颈内动脉闭塞、对侧颈内动脉严重病变可增加冠心病围术期发生脑卒中风险,围手术期应积极重建颈内动脉血运,降低脑卒中发生率。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院