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摘要
目的:研究慢性中耳炎行鼓室成形术的患者高位颈静脉球(HJB)的发生率及HJB裸露并发术中破裂出血的处理。方法:对2005年1月~2006年8月287例慢性中耳炎行鼓室成形术的患者进行回顾性研究,结合高分辨率CT(HRCT)所见及术中处理加以分析。结果:287例慢性中耳炎患者中,HRCT检查发现HJB65例,左侧14例,右侧31例,双侧20例。术中发现颈静脉球顶部骨壁缺损5例,其中1例发生颈静脉球出血,占0.35%(1/287)。以胶原蛋白海绵片封闭静脉裂口,再以合适大小颞肌肌瓣填压后出血控制效果好。发生颈静脉球出血者经止血后,顺利完成了清除病灶、听骨链重建等全部手术步骤。结论:鼓室成形术术前需注意颈静脉球情况,手术中遇到HJB,尤其在颈静脉球与下鼓室间骨壁缺损时易发生颈静脉破裂出血时,颞肌肌瓣及胶原蛋白海绵片是较好的止血材料,同时短暂控制性低血压及术中冷静、及时、恰当的处理也是减少出血、保证安全的重要措施,并可继续完成既定手术。
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