冷冻母乳喂养与胎龄<32周或出生体重<1 500 g早产儿巨细胞病毒感染的关系

作者：游雪琴; 应倩; 羊芸; 骆菲; 汪吉梅^*

来源：中华围产医学杂志, 2021, 24(07): 518-524.

• 巨细胞病毒感染
• 母乳喂养
• 冷冻
• 乳, 人
• 婴儿, 早产

目的分析冷冻母乳喂养住院早产儿巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院出生且住院并接受母乳喂养的胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿及其母亲的相关临床资料, 包括母乳及早产儿尿液标本CMV-DNA检测情况。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测母乳及早产儿尿液标本中的CMV DNA。采用χ2检验(或Fisher精确概率法)、两独立样本t检验及Mann-WhitneyU检验等统计学方法对数据进行统计学分析。结果共纳入94例产妇的103例早产儿(含9对双胎)。母乳CMV-DNA阳性早产儿75例(包括8对双胎), 阴性28例(包括1对双胎)。母乳CMV DNA阳性的75例早产儿中, 67例(包括8对双胎)早产儿改为冷冻母乳(-20 ℃, 72 h)喂养, 其中6例发生CMV感染(9.0%), 均未治疗。冷冻母乳喂养的67例患儿中, 母乳CMV DNA阳性分布在产后2～10周, 其中第8周拷贝数达到高峰, 早产儿根据尿CMV DNA情况分为CMV感染组(6例)和非感染组(61例), 感染组母乳CMV DNA平均拷贝数[22.7(3.0～95.7)×103拷贝/ml与5.0(0.5～89.5)×103拷贝/ml, Z=-2.218]及最高拷贝数[45.9(5.9～261.0)×103拷贝/ml与9.8(1.2～766.0)×103拷贝/ml, Z=-2.218]均高于非感染组(P值均<0.05)。根据母乳喂养方式将103例早产儿分为冷冻母乳喂养组(67例)和新鲜母乳喂养组(36例), 2组早产儿在喂养不耐受[37.3%(25/67)与50.0%(18/36), χ2=1.550]、新生儿坏死性小肠结肠炎[0.7%(1/67)与0.0%(0/36)]、支气管肺发育不良[28.4%(19/67)与27.8%(10/36), χ2=0.004]、早产儿视网膜病[20.9%(14/67)与8.3%(3/36), χ2=2.682]及晚发败血症[22.4%(15/67)与30.6%(11/36), χ2=0.828]发生率比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论冷冻母乳喂养早产儿母乳获得性CMV感染发生率低, 感染后临床表现不明显, 且相关并发症的发生率也并未增加。冷冻母乳或可作为胎龄<32周或出生体重<1 500 g早产儿母乳CMV DNA阳性的有效处理方式。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院