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摘要
目的 1 086例儿童感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性分析和危险因素分析,为预防该菌的感染及临床用药选择提供客观可靠的参考依据。方法选择2016年1月1日～2020年12月31日儿科临床标本中分离的3 787例(3 787株)大肠埃希菌予以鉴定和药敏试验分析,对产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及引起感染的危险因素进行分析。结果 3 787株大肠埃希菌中存在产ESBLs大肠埃希菌1086株(28.68%)和非产ESBLs大肠埃希菌2 701株(71.32%)。产ESBLs大肠埃希菌分布情况在尿液中占比最高435株(40.06%),其次是痰液257株(23.66%)。产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌在头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦以及亚胺培南耐药性方面对比差异无统计学意义(P>0.05),其余16种常用抗生素,产ESBLs大肠埃希菌耐药性情况较非产ESBLs大肠埃希菌明显更高,差异有统计学意义(P <0.05)。经单因素和多因素Logistic分析发现,患儿年龄<3岁,有侵入性操作以及前期应用第3代头孢菌素类抗生素≥3 d是感染产ESBLs大肠埃希菌的主要危险因素。结论加强院内环境消毒和隔离,尽可能减少侵入性操作和应用第3代头孢菌素类抗生素能够大大降低儿童感染产ESBLs大肠埃希菌风险,建议根据病原学检查、药敏结果及病情状况合理选择安全有效的抗生素。
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