重度新生儿呼吸窘迫综合征致难治性呼吸衰竭疗效分析

作者：封在李; 孙亚洲; 尹兆青; 李学艳; 万静; 李宗禹; 王家勤; 郭学鹏

来源：中华实用儿科临床杂志, 2016, 31(18): 1409-1413.

• 呼吸窘迫综合征
• 高频振荡通气
• 吸入一氧化氮
• 难治性呼吸衰竭
• 婴儿,新生

目的比较高频振荡通气(HFOV)治疗与常频机械通气(CMV)联合吸入一氧化氮(iNO)治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)致难治性呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析云南省德宏州人民医院新生儿科2014年1月至2015年8月住院治疗诊断为苇度NRDS致难治性呼吸衰竭67例患儿资料。根据治疗方法不同分为2组:其中HFOV组35例,予HFOV治疗;iNO组32例,予CMV联合iNO治疗。比较2组呼吸机治疗时间、氧合指数(OI)、总住院天数、失败率、血气分析参数、呼吸机参数及并发症的差异。结果 iNO组呼吸机治疗时问[(205.22±21.28)h]较HFOV组[(223.79±23.41)h]短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿总住院天数[HFOV组(19.2±4.4)d,iNO组(17.5±5.8)d]、治疗失败率[HFOV组5.71%,iNO组6.25%]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患儿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸入氧体积分数(FiO2)、平均呼吸道压(MAP)、动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[Pa(CO2)]、OI在2组患儿呼吸机治疗0 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05),随着呼吸机治疗时间延长,每个指标的变化均向治疗有效的方向改变,各组患儿每个观察指标在不同时间点重复测量方差分析差异有统计学意义(P均<0.05)。FiO2、MAP、OI在2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。pa(O2)在2组间差异有统计学意义(P<0.05),iNO组Pa(O2)升高较HFOV组快。pa(CO2)在2组间差异有统计学意义(P<0.05),HFOV组pa(CO2)下降较iNO组快。结论 HFOV治疗、CMV联合iNO治疗均可用于重度NRDS致难治性呼吸衰竭的治疗,以氧合不好为主可以选择CMV+iNO治疗,以高碳酸血症为主可以选择HFOV治疗。

• 单位
  德宏州人民医院; 新乡医学院第三附属医院