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摘要
随着乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的广泛应用，乳腺癌全身治疗与区域处理理念也随之得到优化。SLNB时代，1～2枚前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性患者豁免腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodedissection,ALND）比例逐渐增加，腋窝区域处理降阶梯理念降低了患者术后并发症的发生率，改善了患者的生活质量；多基因检测与Z0011/AMAROS标准的联合应用，使得1～2枚SLN阳性豁免ALND患者能够精准接受多基因检测，不仅能使腋窝区域处理降阶梯，而且也能让全身辅助治疗降阶梯，从而使患者获得真正意义上的个体化双降阶梯治疗；1～2枚SLN阳性豁免ALND患者区域淋巴结放疗靶区的确定应充分评估腋窝残留肿瘤负荷，并结合临床复发风险因素来优化。SLNB时代，全身治疗和放疗的综合应用，将作为有力手段，合理缩小手术范围并减少并发症，充分扩大疗效与患者生活质量的“净获益”。本文就1～2枚SLN阳性早期乳腺癌患者治疗策略降阶梯理念优化进行综述。
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