儿童异基因造血干细胞移植术后迟发性出血性膀胱炎的病因学研究

作者：邓兰兰; 邱坤银; 廖雄宇; 梁译文; 黄科; 黎阳; 徐宏贵; 方建培; 周敦华^*

来源：中国实验血液学杂志, 2018, 26(04): 1167-1173.

DOI：10.7534/j.issn.1009-2137.2018.04.037

• 迟发性出血性膀胱炎
• 异基因造血干细胞移植
• BK病毒
• 儿童

目的:前瞻性研究BK病毒(BKV)与儿童allo-HSCT后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)发生发展的相关性。方法:回顾性分析1998年1月至2016年3月在本院血液病区行allo-HSCT的276例患儿的临床资料;采用实时荧光定量PCR技术前瞻性监测该病区2015年8月至2016年3月接受allo-HSCT的23例患儿血浆及尿中BKV的DNA载量,以了解allo-HSCT患儿LOHC发生发展和BKV的相关性。结果:在276例allo-HSCT患儿中发生LOHC者67例(24.28%)。单因素分析显示,年龄≥6岁、不同病种、非血缘相关供体、预处理使用BU、合并aGVHD、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD与LOHC的发生显著相关;多因素分析显示,年龄≥6岁(P=0.002)、预处理含BU(P=0.042)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(P=0.011)是LOHC发生的独立危险因素。23例allo-HSCT患儿中10例尿检出BKV+,其中6例发生LOHC,在LOHC+组尿BKV+率(85.7%)明显高于LOHC-组(25.0%)(χ2=5.043,P=0.007)。LOHC发生率与尿BKV+与否(r=0.564,P=0.005)、LOHC严重度与尿BKV载量分别呈正相关(r=0.502,P=0.015)。6例LOHC患儿,5例合并aGVHD,均给予加强抗病毒治疗,其中4例需给予加强免疫抑制治疗。结论:年龄≥6岁、预处理含BU及Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC发生的独立危险因素。尿BKV阳性率与儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC的发生呈正相关,且尿BKV载量越高,LOHC程度越严重。

• 单位
  湖南师范大学; 中山大学孙逸仙纪念医院