区域性恶性肿瘤人群心脑血管事件危险因素调查分析

作者：迟玉玉; 宋巧凤; 吴寿岭; 焦万青; 陈朔华; 王希柱^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(06): 359-365.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.20190326.001

• 开滦研究
• 恶性肿瘤
• 心脑血管事件
• CVE
• 危险因素

目的研究表明,恶性肿瘤人群心脑血管事件(cardiovascular and cerebrovascular events,CVE)发生率明显升高。本研究旨在探讨恶性肿瘤人群CVE的发生率及其危险因素。方法以参加2006-2007、2008-2009、2010-2011、2012-2013和2014-2015年健康体检时发生恶性肿瘤的4 147例开滦集团在职及离退休职工作为观察对象,其中符合入选标准者3 983例。CVE为关注的终点事件,死亡事件为CVE的竞争事件,当竞争风险存在时,采用累积风险函数计算CVE的累积发生率,并用Gray检验比较不同组累积发病率的差异;采用多因素(Fine-Gray)回归模型分析CVE的危险因素,并将回归模型分析筛选的危险因素按照个数分组后,重新利用Fine-Gray回归模型分析危险因素对CVE的影响。危险因素为年龄≥60岁、高血压、吸烟、体质量指数(body mass index,BMI)≥24kg/m2。分组后危险因素分组,0组为无危险因素,1组为具备任意一个危险因素,2组为具备任意2个危险因素,3组为具备任意3个危险因素,4组为具备4个危险因素。结果在平均随访(3.17±2.86)年内,共发生总CVE 95例。3 983例恶性肿瘤患者总CVE、脑梗死、心肌梗死和脑出血的累积发生率分别为3.60%(95例)、2.48%(67例)、0.53%(21例)、0.29%(12例)。单因素分析结果示,年龄≥60岁、高血压、BMI≥24kg/m2、吸烟情况下CVE的累积发生率分别为3.97%(67/2 307)、5.59%(53/1 440)、4.22%(65/2 266)和5.46%(37/953),经过Gray检验,差异均有统计学意义,均P<0.05。Fine-Gray回归分析结果示,年龄≥60岁发生总CVE和脑梗死的风险分别是<60岁组的1.98、2.28倍,高血压者发生总CVE和脑梗死的风险分别是正常者的1.75、1.86倍,吸烟者发生总CVE和脑梗死的风险分别是不吸烟者的2.24、1.94倍,BMI≥24kg/m2者发生总CVE和脑梗死的风险分别是BMI<24kg/m2者的1.66、1.91倍。校正了混杂因素后,与对照组(0组)相比,总心血管事件的风险比及95%可信区间在第1、2、3和4危险因素组分别为1.20(0.40～3.63)、3.03(1.05～8.71)、3.41(1.11～10.48)和6.95(1.95～24.77),脑梗死分别为1.20(0.40～3.59)、2.97(1.04～8.51)、3.31(1.08～10.12)和6.81(1.91～24.31);除外第1组(P>0.05),其余各组均差异有统计学意义,均P<0.05。结论开滦集团区域性恶性肿瘤人群CVE发生率为3.60%,年龄≥60岁、高血压、BMI≥24kg/m2和吸烟是影响肿瘤人群发生CVE的危险因素。随着危险因素个数增加,CVE发病风险增加。

• 单位
  华北理工大学; 开滦总医院; 唐山市人民医院