骨髓水肿对髌股关节炎患者内侧单髁置换术的影响

作者：王宇; 岳家吉; 杨春喜^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2020, 14(01): 46-51.

• 膝
• 关节成形术
• 骨髓
• 水肿

目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准:具有完整的前交叉韧带; 15°以内的内翻畸形,并可在外翻应力下纠正; 15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度。排除标准:既往术侧下肢的骨折或手术史;有术后并发症存在;炎症性骨关节炎;前交叉韧带损伤。据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分,被分为3组:A组,无髌股关节炎(K-L 0级); B组,有髌股关节炎,但无骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP 0级); C组,有髌股关节炎,合并骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP≥1级)。在术后3个月和2年随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效。定量资料多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,定性资料使用卡方检验。结果骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关。在术后3个月时,在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F=30. 767、92. 269、均为P <0. 05),C组均不及其他两组,差异有统计学意义(均为P <0. 05)。术后2年时,膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F=3. 268、10. 220,P <0. 05);其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差,差异有统计学意义(均为P <0. 05)。结论在无骨髓水肿的患者中,不管是否患有髌股关节炎,临床预后均没有明显差异;髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院