存在和不存在基础心脏病的感染性心内膜炎患者临床特点及预后的比较研究

作者：吴珍珠; 陈意; 肖婷婷; 施清怡; 牛天水; 肖永红^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(04): 375-380.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.04.012

• 感染性心内膜炎
• 无基础心脏病
• 手术治疗
• 预后

目的:比较有基础心脏病和无基础心脏病感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点及预后。方法:回顾性分析2007年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为IE的402例成人(≥16岁)住院患者的临床资料,比较有基础心脏病和无基础心脏病IE患者的临床特点、影响预后的相关因素。结果:无基础心脏病IE患者占总IE患者的45.5%(183/402);其中,27.3%(50/183)合并慢性疾病,37.1%(68/183)存在易感因素。与有基础心脏病的IE患者相比,无基础心脏病IE患者右心及全心受累比例更低(P=0.001),多瓣膜受累更少见(P<0.001),心力衰竭、心律失常、瓣周脓肿等心脏并发症的发生率更低(P均<0.05),但住院病死率和1年病死率差异无统计学意义(P均> 0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=14.6,95%CI:1.7～124.0,P=0.014)、长期血液透析(OR=20.0,95%CI:1.4～128.9,P=0.027)和Pitt≥2分(OR=83.9,95%CI:13.9～746.8,P<0.001)是无基础心脏病IE患者住院死亡的独立危险因素。无基础心脏病并发栓塞IE患者的1年生存率明显低于非栓塞患者(81.0%vs 95.9%,P=0.002);手术治疗患者的1年生存率明显高于非手术治疗患者(95.3%vs 84.8%,P<0.001)。结论:无基础心脏病IE并不少见且多有易感因素,出现心脏并发症的比例相对较低,病死率较低,预后较好。年龄≥65岁、长期血液透析和Pitt评分≥2是住院死亡的独立危险因素。合并栓塞事件的患者1年生存率较低;抗生素联合手术治疗可以提高1年生存率。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 传染病诊治国家重点实验室