系统性红斑狼疮心脏超声特点及肺高压危险因素分析

作者：刘丽; 刘永太; 叶益聪; 张抒扬; 陈连凤; 李梦涛; 曾小峰

来源：中华风湿病学杂志, 2014, 18(08): 525-530.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2014.08.005

• 红斑狼疮,系统性
• 超声心动描记术
• 高血压,肺性
• 危险因素

目的探讨SLE超声心动图特点及SLE并发肺高压(SLE-PH)的危险因素。方法总结598例SLE患者的超声心动图表现,对107例疑诊SLE-PH[超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)≥40mmHg]和64例疑诊中重度PH(PASP≥50 mmHg)患者的临床特点进行回顾性分析。采用t检验、X2检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果 423例(70.7%)患者超声心动图异常,表现为心包积液272例(45.5%)、瓣膜关闭不全187例(31.3%)、疑诊PH 107例(17.9%)、左心室增大35例(5.9%)、左心室肥厚26例(4.3%)、右心室增大39例(6.5%)、左心室射血分数(LVEF)<50%36例(6.0%)、右心室收缩功能减低13例(2.2%)等。Logistic回归分析显示雷诺现象(OR=3.205,95%CI:1.9115.375,P=0.000)、血小板减低(OR=1.680,95%CI:1.0492.689,P=0.031)、高尿酸血症(OR=3.643,95%CI:2.1546.164,P=0.000)及抗U1-RNP抗体阳性(OR=1.777,95%CI:1.0992.874,P=0.019)是疑诊SLE-PH的独立危险因素,发热(OR=0.576,P=0.029)、皮疹(OR=0.558,P=0.017)则是疑诊SLE-PH的独立保护因素;病程(OR=1.145,95%CI:1.0161.290,P=0.026)和雷诺现象(OR=3.371,95%CI:1.12610.086,P=0.030)是疑诊中重度PH的独立危险因素,肾病综合征(OR=0.042,P=0.009)则是疑诊中重度PH的独立保护因素。结论 SLE患者普遍存在心脏受累,并发PH者不少见。临床上伴有血小板减少、抗U1-RNP抗体阳性、高尿酸血症尤其是伴发雷诺现象的SLE患者应注意筛查PH,早期诊断,早期治疗。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院