心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振特征分析

作者：杨凯; 赵世华^*; 陆敏杰; 宋燕燕; 李璐; 陈秀玉; 尹刚; 魏梦蝶

来源：中华心血管病杂志, 2019, 47(07): 534-538.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.07.005

• 心肌病,肥厚性
• 心脏室壁瘤
• 磁共振成像

目的 探讨心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振(CMR)特征。方法 纳入2010年1月至2017年12月在阜外医院经CMR诊断为心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者25例,对其临床基线资料及CMR特征进行回顾性分析。其中,单纯型心尖肥厚型心肌病(仅累及左心室心尖部,左心室近中段未受累)14例,混合型心尖肥厚型心肌病(除左心室心尖部受累以外,左心室近中段心肌亦出现增厚)11例。结果 在心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者中,20～70岁患者占84%(21/25),男性占68%(17/25)。临床表现为胸闷占68%(17/25),胸痛占56%(14/25),心悸占32%(8/25),呼吸困难占16%(4/25),晕厥占12%(3/25)。患者均出现心电图ST-T改变,其中80%(20/25)患者出现T波倒置。超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病和左心室心尖部室壁瘤的漏诊率分别为16%(4/25)和68%(17/25)。CMR显示心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的心尖部室壁变薄、膨出,心尖部运动消失、减弱或出现矛盾运动。76%(19/25)的患者出现瘤壁透壁性强化,其室壁瘤最大横径大于无瘤壁透壁性强化患者[(22.0±10.8)mm比(11.7±4.0)mm,P=0.033]。结论 心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤有一定的临床特征,CMR可以准确、客观地评估此类疾病。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院