非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度与慢性肾病的相关性

作者：章雅南; 刘奕婷^*

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(19): 4214-4218.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 肝纤维化评分
• 慢性肾病

目的评价4种血清学无创肝纤维化评分指标对经超声诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者并发慢性肾病(CKD)的预测价值,并筛选出识别早期CKD的最佳评分系统。方法回顾性分析接受常规体检且超声诊断为NAFLD患者的临床资料。根据是否合并CKD,采用倾向性得分匹配(PSM)分析的方法,按照1∶4进行匹配,最终将受检者分为NAFLD合并CKD组(n=323)和单纯性NAFLD组(n=984),共计1 307例。计算每名研究对象的纤维化-4指数(FIB)-4、NAFLD纤维化评分(NFS)、体重指数、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、糖尿病评分(BARD)和天冬氨酸氨基转移酶血小板比率指数(APRI)4种无创血清学肝纤维化评分,以是否发生CKD为因变量,以4种评分指标和其他单因素分析有统计学意义的指标作为自变量分别构建4个多元回归模型,分析NAFLD合并CKD的独立危险因素。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较4种评分系统预测CKD发病的临床价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,在年龄、性别和体重指数(BMI)指标基线相同的情况下,调整了混杂因素的影响后,发现FIB-4、NFS和BARD评分仍然是NAFLD并发CKD的独立危险因素。4种评分系统预测NAFLD合并CKD的最佳临界值和ROC曲线下面积分别为0.942(0.883),-1.84(0.842),2(0.635)和0.28(0.566)。结论 NAFLD患者的血清学无创肝纤维化评分指标FIB-4、NFS和BARD均是CKD发病的独立危险因素,其中FIB-4是评价NAFLD合并CKD的最佳评分系统。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院