经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中同期行瓣中瓣置入术的单中心一年期临床随访结果

作者：张蔚菁; 潘文志; 管丽华; 张晓春; 张源; 吴剑; 李伟; 潘翠珍; 周达新^*; 葛均波

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(08): 888-894.

• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
• 术中同期瓣中瓣置入术
• 瓣周漏

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中同期行瓣中瓣置入术的有效性和安全性。方法连续纳入2010年10月3日至2021年4月21日在复旦大学附属中山医院心内科诊断为重度主动脉瓣狭窄并行TAVR的患者333例,其中男208例、女125例,平均年龄(76.0±7.0)岁。单纯行TAVR患者316例(单纯TAVR组),同期行瓣中瓣置入术患者17例(同期瓣中瓣组)。评估并比较两组患者1年期临床事件的发生率及心脏超声表现。结果相较于单纯TAVR组,同期瓣中瓣组患者在术后30 d和1年期全因死亡率(4.4%vs. 0,P=1.000;6.3%vs. 0,P=1.000)、永久起搏器植入术发生率(10.4%vs. 17.6%,P=1.000;11.8%vs. 17.6%,P=1.000)、缺血性脑卒中发生率(1.3%vs. 0,P=1.000;1.3%vs. 0,P=1.000)、主动脉瓣平均跨瓣压差[(11.4±6.4)mm Hg vs.(8.9±4.9)mm Hg,P=0.099;(10.5±7.6)mm Hg vs.(11.2±5.2)mm Hg,P=0.432]、左室射血分数(62.0%±9.0%vs. 57.0%±12.0%,P=0.189;63.0%±7.0%vs. 60.0%±8.0%,P=0.170)、二尖瓣功能障碍发生率(0.6%vs. 5.9%,P=1.000;0.6%vs. 5.9%,P=1.000)方面差异无统计学意义。结论 TAVR术中同期行瓣中瓣置入术是可行的紧急处理术中瓣周漏的技术,短中期效果值得肯定。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所