急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床表现和诊断特点

作者：周才喜; 张智萍; 王莉菲; 毛爱玲; 刘占芬; 李成泉; 张武林; 杜哲

来源：河北医药, 2016, 38(18): 2778-2781.

• AZOOR,诊断/鉴别诊断
• OCT
• 血管造影术
• 诱发电位
• 视野检查法

目的探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)的临床表现、诊断和鉴别诊断特点。方法经我院临床检查确诊为AZOOR的病例15例(15只眼)纳入研究。所有患者均接受了最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、检眼镜、眼底彩色照相、视野、视网膜电图(ERG)、眼底自发荧光照相(FAF)、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)检查,观察他们的临床特征。随访3个月2年,观察他们的预后及转归。收集患者的所有资料,进行总结分析。结果 15例均为单眼发病。所有患者均为近视眼。就诊时主诉视物模糊12例,其中伴闪光幻觉5例、伴视物变色3例;眼前暗点或黑影遮挡3例。眼底无明显改变者10只眼(占66.67%),黄斑区有小片状陈旧性脉络膜视网膜萎缩灶分布者2只眼(占13.33%),黄斑区色素紊乱者3只眼(占20%)。11只眼表现为中心暗点或旁中心暗点,占73.33%;4只眼表现为生理盲点明显扩大累及中心凹旁,占26.67%。视网膜电图(ERG)检查均表现为所有患眼均表现为杆体反应、最大反应、椎体反应、闪烁反应中a、b波幅值不同程度下降。5只眼行P-VEP检查显示P100波峰幅值不同程度下降。FD-OCT检查所有患眼的眼底后极部光感受器内外节连接(IS/OS)反光带紊乱,变薄或局部缺失,这些异常改变与视野缺损区相对应;在FAF、FFA、ICGA检查中无明显异常改变。随访3月2年,15只眼的BCVA及视野缺损均得到不同程度的改善,OCT检查也显示IS/OS层反光带逐渐恢复,其中有8只眼(占53.33%)的BCVA恢复到发病前水平,5只眼的视野及OCT检查完全恢复正常(占33.33%)。结论 AZOOR以青年女性、近视眼发病为多见;早期眼底无明显改变。视野、电生理及OCT检查均有异常改变,对诊断有临床意义。但是AZOOR的诊断需要综合其临床特点、视野、电生理及OCT检查,逐一排除其他疾病才能确诊。OCT检查由于能够动态监测IS/OS层的改变状况,而且方便、经济、直观、无创,还非常适合于随访。FAF、FFA、ICGA对其诊断无明显帮助,但在鉴别诊断中也有重要价值。

• 单位
  河北省眼科医院