右半结肠癌术后切口感染影响因素及其切口部位分泌物或引流液病原菌学分析

作者：张蕊^*; 郑培培; 申蒙蒙

来源：社区医学杂志, 2022, 20(02): 104-107.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.02.11

• 右半结肠癌
• 切口感染
• 细菌培养
• 病原菌学
• 危险因素

目的 分析右半结肠癌术后切口感染患者切口部位分泌物或引流液标本细菌培养及病原菌学结果，并分析右半结肠癌术后切口感染的影响因素。方法 选取商丘市中医院2015-09-01-2020-09-30收治的右半结肠癌患者413例为研究对象，均行手术治疗，其中62例术后发生切口感染，取切口部位分泌物或引流液标本做细菌培养及病原菌学分析，并分析切口感染的危险因素。结果 413例右半结肠癌患者术后切口感染率为15.01%(62/413);62例切口感染患者共分离出病原菌62株，其中革兰阴性菌38株(61.29%),革兰阳性菌21株(33.87%),真菌3株(4.84%),革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.81%)、铜绿假单胞菌(19.35%)为主，革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(20.97%);主要革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对阿莫西林、氨苄西林耐药性高，对亚胺培南、美罗培南无耐药；主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药性高，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药；单因素分析结果显示，年龄(χ2=7.589,P=0.006)、糖尿病(χ2=33.756,P<0.001)、手术时间(χ2=8.092,P=0.004)、术后留置导尿管时间(χ2=33.931,P<0.001)、手术类型(χ2=21.352,P<0.001)均为右半结肠癌术后切口感染影响因素；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(β=1.476,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.498,P<0.001)、手术时间≥1.5 h(β=1.729,P<0.001)、术后留置导尿管时间≥3 d(β=1.314,P<0.001)、开腹手术(β=1.475,P<0.001)为右半结肠癌术后切口感染的影响因素。结论 右半结肠癌术后切口感染以革兰阴性菌为主，年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥1.5 h、术后留置导尿管时间≥3 d、开腹手术均为感染的影响因素，分析病原学及危险因素对感染监控与管理至关重要。