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摘要
批判性思维即通过一定的标准评价思维,进而改善思维,是合理的、反思性的思维,它既是思维技能,也是思维倾向。批判性思维起源最早可追溯到2500年前的古希腊思想家苏格拉底,经过多年的实践和验证,人们认识到批判性能力是教育和培训的产物,是一种思维习惯和能力,好的教育意味着能够给予学生良好批判性能力的发展,培养求真的态度,开放的思想及系统的分析能力。临床工作处于高风险、高效率的状态环境,当缺乏批判性思维时,通常依靠快速的启发式方法来解决问题,但这很容易成为认知偏见的受害者。认知偏见可能导致诊断错误,从而延误病情和增加死亡率。因此进入临床实践的医学生在具备专业知识的基础之上,急迫的需要培养临床批判性推理能力,以分析患者的状况并做出医疗决定,提供适当的医疗服务。我们在临床教学工作中基于全面教育的原则总结了三方面的策略,这些策略可以独立或者交叉使用。尽管目前还缺乏足够的数据来支持这些策略成为教学领域的标准,但是我们发现其对于在临床教学工作中传授和促进批判性思维形成是有效的。因此本文以临床常见的病例为例,采用批判性思维起源的"苏格拉底问答法"进行相关的讨论,并解释如何推行这些策略的实用技巧。
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单位重庆医科大学附属儿童医院; 重庆医科大学附属第一医院
