原发性开角型青光眼患者视盘旁视网膜劈裂的OCT分型及危险因素

作者：代锦岳; 潘哲^*; 夏子尧; 张纯

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(09).

• 原发性开角型青光眼
• 视盘旁视网膜劈裂
• 眼轴长度
• 筛板缺损
• 玻璃体牵拉

目的: 通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT)观察分析原发性开角型青光眼(POAG)患者视盘旁视网膜劈裂(PPRS)的特点, 对其进行分型, 并探讨不同类型PPRS的危险因素。方法: 系列病例研究。连续收集2021年5月至2022年12月于北京大学第三医院眼科中心青光眼门诊就诊的POAG患者101例。对受检者进行完整的眼科检查, 包括最佳矫正视力、等效球镜度、眼压、眼轴长度(AL)、眼底照相、视野及SD-OCT等检查。通过SD-OCT围绕Bruch膜开口(BMO)中心的放射状扫描图像判断是否存在PPRS, 根据PPRS起源位置与BMO位置关系分为BMO外PPRS与BMO内PPRS 2个亚组, 并观察是否存在玻璃体牵拉及筛板缺损。统计分析PPRS的检出率。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、Pearson卡方检验对数据进行分析, 采用广义估计方程模型评估PPRS的潜在危险因素。结果: 最终纳入POAG患者84例(155眼), 检出PPRS 32例(44眼), 检出率按眼计算为28.4%, 其中BMO外PPRS 19眼(12.3%), BMO内PPRS 24眼(15.5%)。多因素广义估计方程分析发现, AL(OR=1.46, P=0.008)、玻璃体牵拉(OR=2.69, P=0.034)、筛板缺损(OR=9.75, P<0.001)是PPRS发生的独立危险因素。进一步分析发现玻璃体牵拉是发生BMO外PPRS的独立危险因素(OR=2.88, P=0.004), 筛板缺损是发生BMO内PPRS的独立危险因素(OR=25.91, P<0.001)。结论: POAG患者PPRS的发生主要与AL、玻璃体牵拉及筛板缺损有关。不同OCT分型的PPRS危险因素不同, 玻璃体牵拉容易造成BMO以外的PPRS, 筛板缺损容易造成BMO以内的PPRS。

• 单位
  北京大学第三医院