入院时高血糖对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的影响

作者：许连军; 宋莹; 许晶晶; 高展; 唐晓芳; 王欢欢; 刘如; 蒋萍; 姜琳; 高立建; 张茵; 宋雷; 赵雪燕; 陈珏; 高润霖; 乔树宾; 杨跃进; 陈纪林; 徐波^*; 袁晋青^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(12): 1187-1191.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.12.004

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 高血糖
• 糖尿病
• 血糖变异性

目的:通过对单中心大样本急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间结果的分析,探讨患者入院时高血糖对住院期间心血管事件的影响。方法:连续入选自2013年1月至2013年12月期间中国医学科学院阜外医院10 724例PCI患者,排除入院24小时内未测空腹血糖患者228例,排除稳定性心绞痛和无症状心肌缺血患者4 210例,最终纳入ACS患者共6 286例。根据患者入院血糖水平分为正常血糖组(空腹血糖<7.0 mmol/L,n=4 872)和高血糖组(空腹血糖≥7.0mmol/L,n=1 414)。比较两组患者的临床特点,分析高血糖对住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果:(1)基线资料比较:正常血糖组有15.8%患有糖尿病,空腹血糖水平为(5.33±0.70)mmol/L,糖化血红蛋白水平(6.17±0.72)%;高血糖组有73.8%患有糖尿病,空腹血糖水平为(9.47±2.57)mmol/L,糖化血红蛋白水平(8.12±1.57)%。冠心病危险因素及既往病史方面:与正常血糖组相比,高血糖组患有高血压的比例(67.4%vs. 62.5%,P<0.001)、高脂血症的比例(70.2%vs. 64.4%,P<0.001)、既往有PCI史的比例(30.6%vs. 19.3%,P<0.001)均较高。冠状动脉病变比较:三支病变的比例高血糖组高于正常血糖组(46.7%vs. 38.2%,P<0.001)。入院病情比较:急性心肌梗死的比例高血糖组高于正常血糖组(39.7%vs. 27.0%,P<0.001)。(2)住院期间MACCE发生率比较:与正常血糖组相比,高血糖组的住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高(0.5%vs. 0.1%,P=0.007;0.4%vs. 0.1%, P=0.021),高血糖组的MACCE发生率高于正常血糖组(2.1%vs.1.4%,P=0.045),差异均有统计学意义。(3)Logistic多因素回归分析显示,高血糖是住院期间全因死亡和心原性死亡的独立危险因素(OR=4.176,95%CI:1.062～16.426,P=0.041;OR=5.068,95%CI:1.176～21.834,P=0.029)。结论:入院时高血糖的ACS患者的住院期间全因死亡率、心原性死亡率、MACCE发生率增高。高血糖是住院期间全因死亡和心原性死亡的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心