脑血管病患者的脑血流自身调节潜力分析

作者：彭清; 黄一宁

来源：中华神经科杂志, 2007, 40(06): 380-382.

• 脑血管意外
• 脑血管循环
• 倾斜台试验
• 超声检查,多普勒,经颅

目的应用 TCD 和倾斜试验评价脑血管病患者的脑血流自身调节。方法脑血管狭窄患者32例(A 组),无血管狭窄的脑梗死患者28例(B 组),健康对照26名。通过呼吸试验计算呼吸抑制指数(BHI)及血管运动反应性(VMR)评价脑小血管 CO_2反应性;头高位70°倾斜试验改变体位,记录卧立位脑血流速度(CBFV)及血压、心率,评价脑小血管的血压-自动调节。结果与对照组比较,A 组、B 组 VMR(分别为0.18±0.02和0.26±0.04,对照组为0.43±0.06)、BHI(分别为0.76±0.15和1.05±0.15,对照组为1.52±0.19)显著降低(P<0.05)。A 组患侧与对侧 VMR(分别为0.10±0.01、0.22±0.02)及 BHI(分别为0.51±0.14、0.94±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。A 组患侧 BHI 值小于0.69(P<0.05)。Logistic 回归分析显示 BHI 下降与脑梗死相关(B=2.234,P=0.016)。直立位时血压、心率增加,CBFV 下降。3例直立性低血压患者直立位血压和 CBFV 均显著下降,二者之间相关(r=0.430,P=0.004)。结论脑梗死及脑血管狭窄患者脑小血管 CO_2反应性受损。自身调节能力受损,卒中风险可能增加。直立位时,机体通过提高周围血压和心率,参与颅内自动调节。

• 单位
  北京大学第一医院; 神经内科