感染性心内膜炎患者术后早期死亡的危险因素

作者：凌友鹏; 陈旭良; 陈迎吉; 萨米; 罗万俊^*

来源：中南大学学报(医学版), 2020, 45(12): 1403-1411.

• 感染性心内膜炎
• 心外科手术
• 早期死亡
• 危险因素

目的:探讨感染性心内膜炎患者的基本临床特征和影响术后早期效果的相关因素。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院1981年1月至2019年6月因感染性心内膜炎行手术治疗的患者702例。通过纸质病历和电子病历信息系统收集数据并整理分析。其中,1981年1月至2010年6月的手术患者为早期组,共224例;2010年7月至2019年6月的手术患者为近期组,共478例。采用logistic回归分析术后早期死亡的独立危险因素。结果:702例患者年龄(36.7±16.1)岁,男占68.1%。术前出现卒中者为71例(10.1%),术前进行过透析治疗者为14例(2.0%)。172例患者致病菌为链球菌,占所有血培养阳性结果的59.5%。早期组感染性心内膜炎合并单纯先天性心脏病者的比例明显高于近期组(早期组77例,占34.4%;近期组22例,占4.6%;P<0.05)。术后新发卒中者为15例(2.1%),术后肾功能不全需要透析者为15例(2.1%)。术后30 d内死亡者为29例,病死率为4.1%。Logistic回归分析显示:术后早期死亡的独立危险因素为术前心功能纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级高(OR=3.22,95%CI:1.50～6.88;P<0.01)、术后脑卒中(OR=5.75,95%CI:1.22～27.07;P<0.05)、术后肾功能不全需要透析(OR=15.53,95%CI:3.50～68.82;P<0.01)、瓣膜周围脓肿(OR=13.19,95%CI:3.83～45.42;P<0.01)和多瓣膜受累(OR=3.57,95%CI:1.24～10.30;P<0.05)。结论:感染性心内膜炎最常见的致病菌为链球菌,手术治疗早期效果满意。术前心功能NYHA分级高、瓣膜周围脓肿、多瓣膜受累、术后肾功能不全需要透析和术后脑卒中是感染性心内膜炎术后早期死亡的独立危险因素。

• 单位
  中南大学湘雅医院