不同肝功能Child-Pugh分级全身麻醉患者丙泊酚诱导及麻醉效果

作者：周萍; 周伟; 张强

来源：医药导报, 2019, 38(01): 66-70.

• 丙泊酚
• 肝硬化
• Child-Pugh分级
• 麻醉,全身

目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均采取丙泊酚靶控输注麻醉进行诱导。比较4组患者达到同等镇静效果[警觉镇静(OAA/S)评分≤1分]时,肝代谢指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiL)、凝血酶原时间(PT)],血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)],动脉血气监测指标[动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],脑电双频谱指数(BIS)及丙泊酚效应室浓度。结果对照组、A组、B组、C组ALB含量依次呈递减趋势,T-BiL、PT含量总体上呈显著增加趋势(P<0.05)。4组患者OAA/S评分≤1分时SBP、DBP、MAP、BIS均显著低于基础值(P<0.05)。对照组、A组、B组、C组的SBP、DBP、MAP及丙泊酚效应室浓度均呈显著降低趋势(P<0.05)。B组、C组低血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组心动过缓及心律失常发生率显著高于C组(P<0.05)。结论评估患者肝功能Child-Pugh的分级程度,有利于精准把握手术中丙泊酚的用量,降低不良事件的发生,从而提高手术安全性,改善预后。

• 单位
  濮阳市油田总医院