体质指数对妊娠中期羊水炎性细胞因子和基质金属蛋白酶水平的影响

作者：余滢滢; 李国静; 杲丽; 张炜

来源：新疆医科大学学报, 2020, 43(01): 69-73.

DOI：10.3969/j.issn.1009-5551.2020.01.017

• 肥胖
• 体质指数
• 炎症反应
• 妊娠
• 母婴结局

目的探讨体质指数(Body Mass Index,BMI)对妊娠中期羊水炎症标志物和基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases,MMPs)的影响,了解肥胖产妇胎儿的炎症环境暴露情况。方法自2017年4月-2019年5月,在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院选取妊娠16～24周单胎孕妇进行选择性羊膜腔穿刺术行核型分析的羊水样本中采集102例样本,用于白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-6(MMP-6)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的检测。根据世界卫生组织(WHO)的BMI标准确定每组的分类:第1组:正常体质量(BMI 18.5～24.9),24例;第2组:超重(BMI 25.0～29.9),28例;第3组:Ⅰ级肥胖(BMI 30～35),26例;第4组:Ⅱ～Ⅲ级肥胖(BMI 35～40和> 40),24例。记录每例产妇羊膜穿刺术的年龄、胎次、BMI、孕龄、围产期并发症以及新生儿结局。采用SPSS 23.0软件比较各组羊水细胞因子、MMPs、孕妇一般情况、妇婴围产期结局的差异。结果Ⅱ～Ⅲ级肥胖患者的IL-1β水平显著高于I级肥胖、超重和正常体质量患者(P<0.05)。正常体质量组的IL-1β水平显著低于其他各组(P<0.05)。IL-6水平在正常体质量组中最低,在Ⅱ～Ⅲ级肥胖患者中最高,Ⅰ级肥胖和Ⅱ～Ⅲ级肥胖组患者的IL-6水平显著高于正常组和超重组(P<0.05)。Ⅱ～Ⅲ级肥胖患者羊水MMP-1,MMP-6和MMP-13显著高于其他各组(P<0.05)。正常体质量组中MMP-6和MMP-13水平显著低于所有其各组(P<0.05)。Ⅱ～Ⅲ级肥胖患者产前先兆子痫和妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生率明显高于其他组(P<0.05)。Ⅰ级和Ⅱ～Ⅲ级肥胖患者的新生儿出生体质量明显高于其他组。Ⅱ～Ⅲ类肥胖患者新生儿第5分钟阿普加评分(Apgar Score)评分低于7分的例数最多,且新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)入住率最高。结论肥胖孕妇的胎儿在子宫内接触的促炎细胞因子和MMPs水平高于正常体质量孕妇,这种高水平的暴露可能与妊娠期肥胖相关的不良围产期结局有关。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院; 上海交通大学