某三级甲等医院眼科2015-2019年角膜移植手术病因及术式变化分析

作者：李燕; 梅丽娜; 吕秀珊; 杜翠梅; 陈雯; 黄一飞; 王丽强

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(11): 1143-1147.

• 角膜移植
• 角膜疾病
• 病毒性角膜炎
• 穿透性角膜移植
• 板层角膜移植

背景角膜疾病是常见的可逆性致盲疾病,角膜移植手术是治疗角膜盲的主要方法,是目前成功率最高的移植手术,根据手术方式,可分为穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)、板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)、深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLKP)和角膜内皮移植术(endothelia keratoplasty,EKP)。随着角膜移植手术技术的不断发展及显微手术精密性的增加,成分角膜移植手术方式逐渐代替PKP应用于临床中。目的探讨患者接受角膜移植手术的病因、手术方式及其变化趋势。方法对2015年1月-2019年12月于本院眼科行角膜移植手术患者的人口学资料、手术原因及手术方式进行回顾性分析。结果 2015年1月-2019年12月本院接受角膜移植手术患者共计667例722眼。其中,男性451例(67.6%)492眼,女性216例(32.4%)230眼,年龄最小4个月,最大92岁,平均(43.8±20.1)岁,18～59岁的中青年患者453例(67.9%)。患者来自全国各地,北京市周边省市地区265例,占39.7%。病因分析:最常见为感染性角膜病变共167眼(23.1%),其中以病毒性角膜炎最多共79眼(47.4%);其次为再次手术111眼(15.3%)、角膜白斑108眼(15.0%)、眼外伤98眼(13.6%)、圆锥角膜83眼(11.5%)、大疱性角膜病变79眼(10.9%)、角膜变性与营养不良51眼(7.1%)、角膜肿瘤及其他25眼(3.4%)。5年中眼外伤比例增长最明显。所有角膜移植手术中,PKP 227眼(31.4%),LKP 190眼(26.3%),DLKP182眼(25.2%),EKP 73眼(10.1%),各术方式的手术量趋于平衡且每年手术总量变化不大,PKP稍有下降趋势,LKP和EKP有上升趋势,DLKP趋于平稳。结论感染性角膜炎是角膜移植手术的主要原因,PKP仍为主要的手术方式,LKP手术量增加,EKP普遍应用于临床中。

• 单位
  解放军总医院