重症急性胰腺炎患者D-二聚体及凝血指标变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关系

作者：王琦^*; 苗孟君; 董佳宜

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(05): 901-908.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.05.033

• 急性胰腺炎
• Ranson评分
• APACHEⅡ评分
• D-二聚体
• 凝血酶原时间
• 部分活化凝血酶原时间
• 纤维蛋白原

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中D-二聚体(D-D)及凝血功能变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。方法 收集2020年3月至2022年7月北京世纪坛医院收治的128例SAP患者的临床资料，依据预后情况分为预后不良组和预后良好组，比较两组血浆D-D、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分的差异性，分析上述指标在SAP患者预后中的诊断效能，并分析D-D、PT、APTT、FIB与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。结果 本研究共纳入SAP患者128例，其中预后良好组95例(74.22%)，预后不良组33例(25.78%)。预后不良组肌酐、D-D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均较预后良好组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。D-D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均为SAP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。D-D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分预测SAP患者不良预后的AUC分别为0.938、0.756、0.656、0.677、0.770和0.837(P<0.05)。D-D、APTT分别与Ranson评分呈正相关(r=0.337、0.273,P<0.05);PT、FIB均与Ranson评分无明显相关性(r=0.151、0.054,P>0.05)。D-D、APTT分别与APACHEⅡ评分评分呈正相关(r=0.321、0.265,P<0.05);PT、FIB均与APACHEⅡ评分无明显相关性(r=0.133、0.063,P>0.05)。结论 D-D、PT、APTT、FIB、Ranson评分以及APACHEⅡ评分均能够较好地预测SAP患者的预后情况，且D-D、APTT与Ranson评分、APACHEⅡ评分存在较好的相关性，能够预测SAP患者的病情严重程度。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 神经内科; 首都医科大学附属北京世纪坛医院